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新修订版《健康保险管理办法》发布

2019-11-13 08:32:26来源:人民网

新修订版《健康保险管理办法》发布 首次将健康管理以专章写入

人民网北京11月12日电 (记者章斐然)为进一步推动和规范健康保险发展,银保监会近日发布了新修订的《健康保险管理办法》(以下简称《办法》)。

《办法》首次将健康管理以专章写入,对健康管理的主要内容、与健康保险的关系定位、费用列支等方面予以明确,并明确明确长期医疗保险可以进行费率调整,要求保险公司在销售健康保险产品时不得强制搭售其他产品。

记者梳理发现,此次《办法》修订有不少创新亮点:

在概念定位方面,将健康保险定位为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分,完善健康保险的定义和业务分类,将医疗意外保险纳入健康保险。

在经营销售方面,统一财产险和人身险公司健康保险的监管制度、经营规则和准备金评估标准;明确经营健康保险应当具备的条件,推进提升经营专业化水平;鼓励保险公司将信息技术、大数据等应用于健康保险产品开发、风险管理、理赔等方面,提升管理水平。

在产品规范方面,坚持健康保险保障属性,明确各类健康保险产品的产品特点和要求;鼓励健康保险产品针对医疗新方法、新药品、新器械提供保障,支持医学进步,促进健康产业发展。

在费用列支方面,明确长期医疗保险可以进行费率调整,应对疾病谱变化、医疗技术进步带来的医疗费用上涨,并支持健康保险产品结构向长期化方向发展;明确健康保险产品提供健康管理服务,其分摊的成本不得超过净保险费的20%。

在消费者权益保护方面,对保险公司销售健康保险产品提出不得强制搭配其他产品销售、不得诱导重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品等禁止性规定;明确保险公司不得要求投保人提供或者非法收集、获取被保险人除家族病史之外的的遗传信息或者基因检测资料;吸收采纳近年来相关医改政策,如针对贫困人口给予倾斜支持等。

银保监会有关部门负责人表示,近年来,我国健康保险发展的内外部环境发生了深刻变化。一方面,医药卫生体制改革全面深化,全民医保体系基本建成,医疗技术和服务不断改进;另一方面,城乡居民大病保险实现全覆盖、个人税收优惠型健康保险全面推开,健康保险市场快速发展。今年前三季度,健康保险保费收入5677亿元,同比增长31%,占人身保险市场的22%,健康保险产品结构、服务内涵、保障人群都发生了巨大变化。为进一步强化监管,有效满足人民群众对健康保障的需求,银保监会对原《办法》进行了必要的修订。

该负责人表示,下一步,银保监会将继续深入贯彻党中央、国务院关于发展健康保险的部署要求,推动健康保险更好地服务国家医改工作和健康中国战略的实施:一是做好《办法》的宣传工作,引导行业回归保障,满足人民群众多层次、多样化的健康保障需求。二是完善健康保险相关制度。完善重大疾病定义、修订重疾发生率表,用足用好税优健康保险政策,研究制定保险业健康管理服务指引,鼓励保险业参与国家长期护理保险试点等。三是加大监管力度,规范健康保险市场秩序,保护消费者合法权益,促进健康保险持续稳健发展。

责任编辑:王晓鹤

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